Бобруйский аллерголог Наталья Бежиташвили: «Некоторым бобруйчанам рыбу нельзя даже нюхать»

С нетерпением ждете весны? А ведь кому-то весна не в радость. Например, аллергикам. Единственный в нашем городе врач-аллерголог, ведущий прием детей и взрослых в поликлинике №1, Н. В. Бежиташвили ответила на вопросы «Коммерческого».

— Наталья Васильевна, как появляется аллергия?

— Аллергия формируется в процессе знакомства и контакта организма человека с различными веществами. Иммунная система решает, как она будет воспринимать вещество: как безопасное или как угрозу. Если она решает бороться, то возникают аллергические реакции: кожные высыпания, аллергический ринит, конъюнктивит, астма и другие.

— Какие факторы влияют на развитие аллергии?

— Имеют значение факторы окружающей среды и наследственность. По наследству аллергия на определенные вещества не передается, передается предрасположенность к развитию аллергических реакций. На приеме я не встречала пациентов, у которых среди родственников абсолютно нет аллергиков. Но чаще именно внешние факторы превалируют над наследственными.

— Что это за факторы?

— Существует «гигиеническая теория» развития аллергических реакций. В современном мире из-за повышенного стремления к чистоте человек гораздо реже болеет инфекционными заболеваниями. Но иммунная система не может бездействовать. Она начинает защищать нас от неопасных раздражителей (аллергенов), что проявляется как аллергия. Хуже всего, когда иммунная система начинает бороться против себя. Поэтому, по статистическим данным, городские жители болеют аллергическими заболеваниями чаще, чем жители сельские. В деревне дети сталкиваются с различными животными, растениями и прочими аллергенами. Они едят фрукты с дерева, ягоды с куста, овощи с грядки. Иммунной системе в данном случае хватает, с чем бороться, и на аллергены она меньше реагирует.

— Какие аллергены чаще вызывают реакции?

— В детском возрасте наибольшее значение имеют пищевые аллергены, а у взрослых — ингаляционные, лекарственные аллергены. Есть понятие «аллергический марш». Первый шаг: реакции у новорожденных во время введения прикорма, при знакомстве с различными продуктами. Это пищевая аллергия, которую дети чаще всего перерастают. Второй шаг: появление атопического дерматита, на развитие которого воздействуют не только пищевые аллергены, но и другие факторы. Третий шаг: развитие ингаляционной аллергии в виде аллергического ринита. В дальнейшем возможно развитие бронхиальной астмы. Если вовремя обратиться к врачу, то аллергический марш можно остановить.

— Зависит ли аллергия от возраста и пола?

— В детском возрасте чаще болеют мальчики, а потом — все одинаково. Зачастую все первичные аллергические реакции проявляются в детстве и юности. Если в детстве развилась аллергия на пыль, на цветение, на животных, то она будет с человеком всю жизнь. Даже если он уедет в другую климатическую зону или расстанется с домашним питомцем и не будет встречаться с этим аллергеном несколько десятков лет, по возвращении и встрече у него вновь проявится аллергическая реакция.

Но можно и в 90 лет впервые получить аллергическую реакцию. Например, лекарственной аллергией болеют чаще люди старшего возраста, что связано с приемом многих лекарственных препаратов.

Аллергии на цветение не обнаружено

— Бывает ли накопительная аллергия?

— Нет. При первом знакомстве с аллергеном, как правило, ничего не происходит. Для проявления симптомов аллергии иммунной системе необходимо время, чтобы познакомиться с аллергеном, принять решение об опасности данного вещества для организма. Это время знакомства, а не накопления аллергена. То есть можно неделю встречаться с аллергеном (есть продукты, принимать лекарство), а потом появятся симптомы.

— А если всю жизнь те же мандарины ешь без проблем, а тут вдруг обсыпало?

— Если съели много, и высыпало, то это, скорее всего, ложная аллергическая реакция организма на излишки веществ. Аллергия, это когда даже маленькое количество аллергена вызывает реакцию. Лечение такое же, как при аллергии, но анализ на аллергены будет отрицательным. У меня бывали пациенты, которые съели слишком много меда, шоколада или восемь яиц за день.

— От каких аллергий чаще страдают бобруйчане?

— На первом месте — аллергические риниты, потом — крапивница. Бывает, у одного пациента аллергия сразу на несколько разных аллергенов. У маленьких детей чаще всего реакция на белок коровьего молока. У взрослых встречается пищевая аллергия на рыбу. При этом в рыбный отдел магазина без последствий не зайдешь. Есть пациенты с более редкой аллергией. Например, на морских свинок, хомячков. Встречаются аллергии на косметику, на металлы, которые проявляются как контактный дерматит при попадании аллергена на кожу.

— Многие жалуются на тополиный пух…

— Это ошибочно. Дело в том, что не каждая пыльца может стать аллергеном. Пыльца, которая становится аллергенной, очень мелкая, без запаха, легко распространяется. А у тополя пыльца слишком крупная. В июне-июле — сезон цветения злаковых трав. Именно их пыльцу переносит на себе тополиный пух, вызывая у аллергиков насморк и другие симптомы. Также часто обвиняют акацию и другие сильно пахнущие растения. Но чаще всего то, что сильно пахнет, вызывает не аллергические реакции, а просто раздражение слизистых. Как правило, раздражители мешают в разной степени почти всем, в то время как влияние аллергенов никто, кроме аллергиков, не замечает.

— Каковы последствия, осложнения аллергий?

— Если не лечить аллергический ринит (насморк), то беспокоит постоянная заложенность носа, выделения из носа, человек не может нормально дышать носом. Это часто приводит к развитию хронического синусита, бронхиальной астме. У простудившегося человека нос заложен неделю, а у аллергика — три-шесть месяцев в году. Если не лечить бронхиальную астму, человек будет задыхаться, приступы удушья будут мешать ночью и днем, не позволяя вести обычный образ жизни.

При острых аллергических реакциях могут развиться отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь, поскольку есть угроза жизни. К критической ситуации может привести любой аллерген, например, укус насекомого (инсектная аллергия) либо прием лекарства.

— Как узнать, есть ли аллергия и на что?

— У нас проводятся кожные пробы с диагностическими аллергенами. Если упрощенно, то на кожу предплечья человека наносятся капли аллергенов, делаем маленькие царапинки. Через 20 минут оцениваем. Если есть реакция — покраснение, волдырь, чешется, значит, присутствует аллергия на данное вещество. Также можно определить по анализу крови. Но надо понимать, что эти пробы информативны для первого типа аллергических реакций, то есть результат не обязательно будет стопроцентным. Для постановки диагноза важен рассказ пациента: с какими аллергенами он контактировал, через какое время развивалась реакция и что именно происходило, как он раньше реагировал на другие аллергены и т. д.

— Можно ли жить в дружбе с аллергенами?

— Нет. Если это аллергическая реакция, то первое условие лечения — убрать контакт с аллергенами. Все противоаллергические препараты направлены на подавление имеющейся аллергической реакции, и если контакт продолжается, то лечение будет недостаточно эффективным. Если это кошка, пусть даже лысая, с ней придется расстаться навсегда.

— Спасибо, Наталья Васильевна!

Екатерина ГУГАЛОВА
Фото автора и Виктора ШЕЙКИНА